Leczenie manualne w zespole cieśni kanału nadgarstka

Zespół cieśni kanału nadgarstka  jest rodzajem neuropatii z uwięźnięcia nerwu. Poważnie upośledza normalne funkcjonowanie.

Cierpisz na drętwienia, mrowienia dłoni i uważasz, że próbowałeś już wszystkich metod leczenia zachowawczego? Czy korzystałeś z zabiegów manualnych (tak zwanych mobilizacji)?

Zespół kanału nadgarstka powstaje w wyniku zmniejszenia przestrzeni w kanale nadgarstka. W konsekwencji dochodzi do ucisku nerwu pośrodkowego  i zaopatrujących go naczyń we wspomnianym kanale, przez który przebiega kierując się z przedramienia do ręki. Bezpośrednią przyczyną zwężenia kanału może być przerost troczka zginaczy, zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kości nadgarstka, obrzęk pochewek ścięgien.

Objawami cieśni nadgarstka są:

  • Ból, drętwienia, mrowienia w obrębie obszaru unerwianego czuciowo przez nerw pośrodkowy czyli kciuka, palca II i III oraz połowy IV.
  • Ból w nocy
  • Osłabienie chwytu, wypadanie przedmiotów z ręki
  • Zanik mięśni kłębu kciuka

Objawy należy różnicować z radikulopatią korzeni nerwów lub uszkodzeniem splotu barkowego.

Przyczyną dolegliwości może być również zespół podwójnego ucisku (double crush syndrome), u którego podłoża leżą takie schorzenia jak radikulopatia  korzeni C6-C7 czy zespół górnego otworu klatki piersiowej.

Czynniki predysponujące do wystąpienia cieśni  to m. in.:

  • Czynniki genetyczne
  • RZS
  • Choroby metaboliczne
  • Przebyte złamania nadgarstka
  • Wielokrotne przeciążenia nadgarstka np. w pracy zawodowej
  • Płeć żeńska
  • Wiek około 50-60 lat

 

Jedną z metod leczenia zachowawczego obok zabiegów fizykalnych i ćwiczeń leczniczych jest terapia manualna. Często jest ona niedoceniana, a nawet pomijana w procesie usprawniania ze względu na niejednokrotnie długi okres oczekiwania na terapię. Jednak nie można o niej zapomnieć, gdyż stanowi część składową fizjoterapii.

Na czym polegają zabiegi manualne?

Terapia manualna dotyczyć może:

  • mobilizacji kości nadgarstka w celu poprawy ruchomości- ma na celu poprawę tak zwanej gry stawowej
  • rozluźniania tkanek miękkich w obrębie samego nadgarstka jak również w zależności od potrzeby w obrębie przedramienia, barku lub nawet szyi. Należy pamiętać, że nerw pośrodkowy przebiega przez całą kończynę górną i pierwotna przyczyna ucisku może być położona w obrębie innych struktur niż kanał nadgarstka. W zakresie terapii tkanek miękkich mogą znaleźć się takie zabiegi jak dezaktywacja punktów spustowych, masaż funkcyjny, masaż tkanek miękkich, rozluźnianie mięśniowo-powięziowe.
  • Poprawienia przesuwalności nerwów względem otaczających tkanek (neuromobilizacji).
  • Po chirurgicznym odbarczeniu nerwu stosuje się mobilizacje blizny w celu jej uelastycznienia i zapobieganiu komplikacji wynikających z jej nieprawidłowego formowania.